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小儿脑瘫康复指南

  1、 什么是小儿脑瘫?
 
  脑瘫是指由于出生前、出生时、婴儿早期的某些原因造成的非进行性脑损伤所致的综合症,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常,可伴有智能落后及惊厥发作、行为异常、感觉障碍及其他异常。尽管临床症状可随年龄的增长和脑的发育成熟而变化,但是其中枢神经系统的病变却固定不变。
 
  2、导致小儿脑瘫的原因有哪些?
 
  (l)低体重儿(小于2500g):包括早产未成熟儿,足月小样儿。
 
  (2)先天性异常:包括各种原因引起的脑发育异常,在四肢性瘫痪的脑瘫病人中53%与先天性异常有关;在非四肢性瘫的脑瘫病人中,35%是先天性发育不良所致。
 
  (3)脑缺血缺氧:在脑瘫患者中,20%是由窒息及产伤所引起,导致缺血缺氧的因素有:
 
  ①母亲因素:如患妊娠高血压综合症、心力衰竭、大出血、贫血、休克或吸毒、药物过量等;
 
  ②胎盘因素:如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功能不良等;
 
  ③脐带血流阻断:如脐带脱垂、压迫、打结或绕劲等;
 
  ④分娩过程异常:如臀位产、滞产、手术产(产钳)或应用麻醉药等;
 
  ⑤新生儿因素:除窒息外,还有许多心肺功能异常疾病。如:先天性心脏病、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症。
 
  (4)核黄疸:为脑瘫重要原因,随着国产医学的进步,核黄疸引起脑瘫的比例下降。
 
  3、小儿脑瘫早期的异常表现有哪些?
 
  (1)过度激惹:持续哭叫,入睡困难,大约有30%脑性瘫痪小儿在生后前3个月有类似严重"肠绞痛"的表现。
 
  (2)喂养困难,吸吮及吞咽不协调,护理困难,频繁吐沫,以及持续体重不增。
 
  (3)非常"敏感"或激动,但如果患儿(特别是低出生体重儿)仅在饥饿时有如此表现则意义不大。
 
  (4)对噪音或体位改变"敏感"时难将大腿外展,洗澡时不易将拳头掰开,家长常反映"孩子不喜欢洗澡",当脚用触及浴盆边缘,背部即僵硬竖弓形。以上某一种情况也可能在正常小儿出现,不能根据具有其中某一两项就诊断为脑性瘫痪,若存在多种情况,而且是发生在有高危因素的患儿,就要考虑有脑性瘫痪的可能。
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